Parvovirus B19: Un virus ADN asociado a múltiples manifestaciones cutáneas / Parvovirus B19: A DNA virus associated with multiple cutaneous manifestations

Resumen El parvovirus B19 es un virus ADN comunitario distribuido a nivel mundial con seroprevalencias que alcanzan hasta 85% en el adulto mayor. Existe un amplio espectro de manifestaciones clínicas en la infección por parvovirus B19 siendo las cutáneas las más frecuentes. Si bien, la mayoría de éstas son autolimitadas, existen numerosos síndromes y enfermedades autoinmunes en los cuales se postula al parvovirus B19 como factor gatillante, dada su capacidad de inducir la producción de numerosos autoanticuerpos y promover la presentación de autoantígenos a linfocitos T. En la presente revisión se describe el espectro de manifestaciones cutáneas de la infección por parvovirus B19 y la evidencia que apoya su asociación con cada una de ellas. Se propone una clasificación de las diferentes enfermedades con manifestaciones cutáneas vinculadas al parvovirus B19, basado en la cantidad y calidad de la evidencia disponible en la literatura científica.

Parvovirus B19 is a community DNA virus with worldwide distribution with up to 85% seroprevalence in the elderly. There is a wide spectrum of clinical manifestations in parvovirus B19 infection of which cutaneous involvement is the most frequent one. Although most of these are self-limiting conditions, there are numerous syndromes and autoimmune diseases in which parvovirus B19 is postulated as a triggering factor, given its ability to induce the production of various autoantibodies and promote the presentation of autoantigens to T cells. This review describes the spectrum of cutaneous manifestations of parvovirus B19 infection and the evidence supporting its association with each of them. We propose a new classification of different diseases with cutaneous manifestations linked to parvovirus B19, based on the amount and quality of available evidence in the literature.

Uso de N-acetilcisteína tópica en ictiosis: experiencia clínica en una serie de casos / Use of topical N-acetylcysteine ​​in ichthyosis: clinic experience in a series of cases

Las ictiosis son trastornos generalizados de la queratinización, que se caracterizan por presentar hiperqueratosis y/o descamación. El tratamiento es sintomático e incluye terapias tópicas y sistémicas. La N-Acetilcisteína (NAC) tópica ha mostrado utilidad en algunos reportes. Se describirá la experiencia con el uso de NAC 10% y urea 5% en novobase II (NB II) en 6 pacientes con distintos tipos de ictiosis hereditarias. Caso Nº1: Escolar masculino de 7 años con Ictiosis lamelar (IL) en tratamiento con fórmula de NAC hace 4 años con buena respuesta. Caso N°2, 3 y 4: Escolar masculino de 7 años, escolar masculino de 5 años y lactante masculino de 1 año 8 meses con Ictiosis recesiva ligada a X (IRLX), en tratamiento con fórmula de NAC con buena respuesta. Caso N°5: Mujer de 18 años con Eritrodermia ictiosiforme congénita (EIC), inicia tratamiento con fórmula de NAC, pero se suspende por mala tolerancia. Caso N°6: Preescolar femenina de 3 años, con Ictiosis epidermolítica (IE), inicia tratamiento con fórmula de NAC con mala tolerancia por lo que también se suspende. Se evaluaron los efectos de la fórmula de NAC en diferentes tipos de ictiosis, mostrando un buen perfil de seguridad y eficacia en IL e IRLX, sin embargo, en EIC e IE su uso estuvo restringido por efectos adversos. El tratamiento con fórmula de NAC presenta buena respuesta y tolerancia en pacientes con IL e IRLX, por lo que podría considerarse en el tratamiento habitual de estos pacientes.

Ichthyosis are generalized disorders of keratinization, characterized by hyperkeratosis and/or scaling. Treatment is symptomatic and includes topical and systemic therapies. Topical N-acetylcysteine (NAC) has shown utility in some reports. We describe the experience using 10% NAC and 5% urea in novobase II (NB II) in 6 patients with different types of hereditary ichthyosis. Case N°1: 7-year-old boy with lamellar Ichthyosis (IL) in treatment with NAC formula 4 years ago, with good response. Case N°2, 3 and 4: 7-year-old boy, 5-year-old boy and 1-year-8-month-old male infant, with X-recessive recessive Ichthyosis (IRLX) in treatment with NAC formula with good response. Case N°5: An 18-year-old woman with congenital ichthyosiform erythroderma (EIC) begins treatment with NAC formula but is discontinued because of poor tolerance. Case No. 6:3-year-old girl, with epidermolytic Ichthyosis (IE), starts treatment with NAC formula with poor tolerance and is also suspended. The effects of the NAC formula on different types of ichthyosis were evaluated, showing a good safety and efficacy profile in IL and IRLX, however, in EIC and IE, its use was restricted by adverse effects. Treatment with NAC formula has a good response and tolerance in patients with IL and IRLX, so it could be considered in the usual treatment of these patients.